prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.
Po ukončení Fakulty všeobecného lékařství Univerzity Karlovy v roce 1994 pracoval až do roku 2016 na III. interní klinice 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. V letech 2000-2002 působil jako Visiting fellow v National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Disease v USA. V současné době se v Centru diabetologie IKEM klinicky i vědecky věnuje problematice obezity, diabetu a inzulínové rezistence se zaměřením na nové farmakologické, endoskopické a chirurgické možnosti jejich prevence a léčby. Je předsedou České obezitologické společnosti ČLS JEP a členem výboru České diabetologické společnosti ČLS JEP. Prof. Haluzík je autorem desíti knih, mnoha kapitol v českých a anglických monografiích, více než tří stovek odborných a řady populárně vědeckých článků a držitelem řady českých i mezinárodních cen za výzkumy v diabetologii a obezitologii.
Dobrý den, pane doktore, tatínek má stařeckou cukrovku, ale vůbec se nechce omezovat, jak ho máme přesvědčit, aby dodržoval dietu, je mu 76 let. Děkuji
Máte pravdu, že měnit zaběhlé návky je v tomto věku těžké. Snažil bych se tatínka přesvědčit, aby se vyhnul alespoň těm největším chybám (pití sladkých nápojů slazených cukrem, konzumace sladkostí ve větším množství). Jinak bych to s dietou zase tolik “nehrotil”. To má smysl skutečně spíše u někoho, komu zjistíme cukrovku třeba v 50 letech. Záleží také na tom, jak hodně vysoké jsou hladiny cukru. pokud se celkem drží a Váš tatínek je fyzicky aktivní, lze mnohé prohřešky prominout :-).
Pane doktore, dobrý den. Jaký je význam pití během jídla? Je lepší pít před konzumací, po ní nebo je to jedno? Díky
Nemyslím si, že na to máme nějaké studie, které by umožnili jednoznačnou odpověď. Obecně se domnívám, že bychom měli během dne dostatečně pít (2-3 litry denně) a nezáleží příliš na časování ve vztahu k jídlu.
Pane profesore, během dvou let jsem přibrala 25 kg, lékařka říkala, že se menopauza může projevit i takto, poradíte mi, jak dát váhu zase do pořádku? Přiznám se, že na diety úplně nejsem, na druhou stranu sladké téměř nejím. Děkuji vám
Někdy to tak bohužel může být. Doporučuji poradu s obezitologem, kromě diety a fyzické aktivity může předepsat i léky na hubnutí případně probrat i možnosti chirurgické léčby a hlavně s Vámi může individuálně probrat všechny možnosti léčby.
Dobrý den, pane profesore, jak se díváte na dvojí kvalitu potravin? Děkuju
Obecně si myslím, že je to něco, co by v Evropě vůbec být nemělo a věřím, že dvojí kvalita potravin se brzy stane minulostí. Na druhou stranu si nemyslím, že to reálně nějak výrazněji ovlivňuje vznik obezity či jiných nemocí u nás.
Léčím se s diabetem, ale občas si dám něco nezdravého, miluju dortíky a zmrzlinu, jak moc je to pro mě nebezpečné? Děkuji za odpověď
Ideální by bylo samozřejmě dietu dodržovat vždy, ale to asi nikdo úplně nezvládne. Pokud nepřibíráte a máte dlouhodobý cukr (glykovaný hemoglobin) v uspokojivém rozmezí, tak to příliš nebezpečné není. ideální je dortík nebo zmrzlinu vykompenzovat procházkou na čerstvém vzduchu.
Pane Haluzíku, jak se díváte na hubnoucí pořady (např Jste to co jíte), v čem jsou fajn a bylo by dobré je zase zařadit? Myslím kvůli osvětě. Nebo jste se setkal třeba s tím, že pacienti si je špatně přeloží pro svůj případ? 🙂 Díky
Dobré jsou v tom, že upozorňují na problematiku obezity a význam snížení hmotnosti. Na druhou stranu řadu věcí dost zjednodušují a hlavně neukáží, jak se vše vyvíjí v dlouhodobém horizontu. Udržení váhy je daleko těžší než prvotní zhubnutí, ale to už je na televizní pořad příliš komplikované a hlavně by ta úspěšnost byl mnohem menší.
Mohu pít colové nápoje bez cukru, když mám lehkou cukrovku?
Pokud jde o obsah energie, pak můžete. Nemělo by to být ale v nadměrném množství, přece jen na těchto nápojích nic zdravého není. Nízkokalorická sladidla, která v nich jsou ale v přiměřeném množství neškodí.
Dobré ráno, hubnou muži a ženy jinak? Asi ano, ale čím to je? Přítelkyně se mi tu směje, že mám snižování váhy vlastně snazší. 🙂 A jak je to s postupujícím věkem? Opravdu je pak po čtyřicítce hubnutí nebo udržení váhy složitější?
Rozhodně ano. Muži nemají menopauzu ani hormonální výkyvy během menstruačního cyklu, takže to mají asi opravdu o něco jednodušší. Pokud jde o hubnutí po čtyřicítce, z vlastní zkušenosti mohu říci, že je to čím těžší :-). Přece jen nám také pomalu ubývá testosteron a udržet se v kondici vyžaduje více práce.
Syn má 11 let a má 76 kg a měří 161 cm, nechce sportovat, pořád sedí u počítače, nezabírají zákazy, ani nové kolo nezabralo, poradíte prosím, jak mu vysvětlit, že musí sportovat, aspoň trochu? Doma vaříme celkem zdravě, ale bohužel nějak se vždy k brambůrkám a čokoládě dostane… Automatů je hodně a dáváme mu kapesné 400 Kč na měsíc. Děkuji vám za radu, už jsme s manželem trochu zoufalí.
To je opravdu složité. Nejlepší je zkusit najít nějaký sport (třeba kolektivní), který by jej opravdu bavil. Může trvat dlouho, než se to podaří.
Nebo chodit na procházky a výlety společně. Je to ale opravdu někdy dosti komplikované a je pravda, že někoho opravdu obtěžuje jakákoliv fyzická aktivita. Přinejmenším na pravidelné procházky třeba zakončené nějakou odměnou by si ale měl zvyknout každý.
Dobrý den, co si myslíte o vitamínech a jiných doplňcích coby součásti zdravého životního stylu? Díky za odpověď
Dobrý den, ideální je přijímat vitamíny i stopové prvky díky pestré a zdravé dietě. V období chřipek či teď COVID-19 určitě neuděláte chybu, když si navíc dáte vitamín C. Pokud máme nějaká dietní omezení a naše dieta je méně pestrá, má smysl užívat i multivitamínové preparáty se stopovými prvky.
Manžel (58 let) má cukrovku a od včerejška pozitivní test na covid. Mám hrozný strach, zatím má jen trochu kašel, ale prý je cukrovka ve spojení s koronavirem nezbezpečná. Děkuji vám za případnou radu.
Cukrovka může zvýšit riziko těžkého průběhu, ale převážně u pacientů, kteří mají špatnou kompenzaci a komplikace cukrovky. Většina z mých pacientů s cukrovkou, kteří měli COVID, jej zvládla v rámci lehkého průběhu bez problémů. Je potřeba v tomto období ještě více dbát na dodržování diety, pravidelné braní léků a v případě zhoršování se telefonicky poradit se svým diabetologem.
Pane profesore, dobrý den. Na odlehčení: Hodně píšu a zkouším se vyhnout tomu, abych u toho pořád něc uzobávala. Zkouším se ošálit třeba kousky zeleniny nebo ovoce, jenže nakonec si dám zeleninu, ovoce i něco sladkého. 🙂 Není to sice žádný velký problém, ale nemáte vyzkoušeno, jak trochu ošálit hlavu a to, když nás při přemýšlení honí mlsná? A proč to vlastně tak je? Děkuji
No, na mozek připadá až polovina spotřeby glukózy celého organizmu a pokud jej hodně používáme, pak je to možná ještě více :-). Glukóza je pro něj nejpřirozenější zdroj energie. Šálení ovocem či zeleninou je výborné, Dobře funguje proložení práce krátkou intenzivní procházkou, při které si něco sladkého více zasloužíme.
Čekám první dítě a prý mám těhotenskou cukrovku, lékař mi k tomu moc neřekl, a já se bála zeptat, co to znamená pro mě a pro dítě?
Pokud není těhotenská cukrovka dobře kompenzovaná, může zvýšit riziko komplikací pro plod i matku. Bylo by dobré se poradit s diabetologem případně přímo v nějakém centru, které se na to orientuje, jak přesně cukrovku zkompenzovat. podívejte se třeba na stránky https://www.tehotenskacukrovka.cz/, tam je to hezky popsáno.
Děkuju. Pane doktore, bydlím v malé vesnici a nemám auto, ale určitě zajedu k nějakému diabetologovi, jak píšete, jen můžu se objednat přímo, nebo mě musí objednat moje doktorka?
Dobrý den, pane doktore, co si myslíte o trendech ve stravování (raw strava, bez cukru, bez lepku) a o půstech a hladovění? A setkáváte se ještě s tím, že by někdo zkoušel klystýr nebo výplach střev?
Dobrý den, s klystýrem jako ze Švejka se už nesetkávám :-). Obecně jsou jakékoliv extrémy škodlivé – třeba bezlepková dieta u někoho, kdo nemá celiakii je nesmysl a spíše dlouhodobě uškodí. Docela zajímavý a podložený studiemi je koncept přerušovaného hladovění. Krátký půst zdravému člověku určitě také neuškodí a asi i může prospět. Sám doporučuji pestrou stravu bohatou na zeleninu, ovoce, bílá masa a olivový olej – tedy středomořskou dietu (může se i víno v přiměřeném množství :-).
Mám dost kilo nahoře a v reklamě jsem viděla, že zabírají doplňky na odvodnění, taky mám pocit, že jsem hodně zavodněná, piju dost, samozřejmě nealko, myslíte že je to bezpečné. Děkuju za odpověď a radu. Můj doktor se mnou o tom vůbec nechtěl mluvit, prý je to všecko podvod.
Odvodnění není určitě způsob, jak nadváhu či obezitu dlouhodobě léčit. Pít by měl člověk přiměřeně (2-3 litry denně). Potravinové doplňky nemusejí být vůbec nijak klinicky testovány na účinnost, většina z nich (pravděpodobně spíše všechny) tedy opravdu nefunguje. Peníze bych spíše investoval do zlepšení diety a doporučoval bych poradit se s obezitologem, která by to vše s Vámi měl důkladně probrat a poradit ideální postup.
Pane Haluzíku, odkud čerpat relevantní informace o cukrovce? A o obezitě?
O cukrovce třeba na stránkách IKEM a existuje i řada hezkých knih pro pacienty s cukrovkou 2. i 1. typu. Pokud jde o obezitu doporučji stránky společnosti STOB. tam jsou velmi solidní a dobře zpracované informace.
Píchám si třikrát denně deset let inzulín, pane doktore existuje nějaká léčba, která by mě toho zbavila? Je mi 62.
Obávám se, že spíše ne. Jen u pacientů s těžší obezitou může pomoci například bariatrická chirurgie – operace na zhubnutí. Možná proberte se svým diabetologem možnost přidání moderních léků GLP-1 agonistů nebo gliflozinů, které mohou dávky inzulínu někdy snížit (u cukrovky 2. typu)
Dobrý den, pane doktore, co diety, cukrovka a alternativní léčba?
Racionální redukční dieta je základ dobré kompenzace cukrovky 2. typu. Účinnou alternativní léčbu osobně neznám a doporučoval bych nic nezkoušet bez porady s Vašim diabetologem.
Vím, že se obezita bere jako nemoc, ale stejně mám dojem, že se na lidi s obezitou dívá spíš jako na slabochy, co si neumí udržet váhu. Je tedy pravda, že když je člověk obézní, tak už mu metabolismus funguje jinak?
Obezita je zcela jistě nemoc jako každá jiná, nikoliv charterová slabost. To bychom se podobně museli dávat na kuřáky, kteří dostanou infarkt či pacienty, kterým k selhání jater přispěl alkohol. Máte ale pravdu, že náhled na obezitu je pořád zatížen mnoha předsudky. Za většinu nemocí včetně obezity, si samozřejmě můžeme tak trochu sami.
Dobrý den, miluju sladké a od minulého týdne jsem diagnostikován jako diabetik. Vůbec nevím, jak to zvládnu. Už si nikdy nedat čokoládu, manželčino cukroví… Prosím, můžu aspoň ještě o Vánocích? Je mi 53.
Pokud zvýšíte fyzickou aktivitu, tak si trochu dát můžete :-). Jinak doporučuji poradit se s diabetologem o antidiabeticích snižujících chuť k jídlu – jsou to tzv. GLP-1 agonisté.
Dobrý den, pane profesore, jaké zdravotnické zařízení v Praze byste doporučil pro léčbu obezity u člověka, který má zdravotní postižení, které omezuje možnosti redukce váhy. Jde mi o tzv. friendly zařízení k lidem se zdravotním postižením. Mnohokrát Vám děkuji.
Velké zkušenosti mají jistě ve Všeobecné fakultní nemocnici (3. interní klinika), pacientům s obezitou s komplikacemi se snažíme pomáhat i v IKEM.
Dobrý den, trochu se bojím, že o svátcích neuteču před symbolickým pitím vína nebo vaječňáku. nemám onemocnění, ale řeším, jak si váhově neuškodit…
Chce to hodně pohybu na čerstvém vzduch a snažit se, pokud to jen trochu jde, jíst i o Vánocích relativně zdravě.
Pane doktore, pokud bych chtěla se s vámi přijít poradit osobně, existuje možnost?
Pokud máte nemoc, kterou dokáži léčit, pak určitě ano. Na webu IKEM kontakt na mě jistě najdete :-).
Dobrý den, jak se jako odborník díváte na to, že naše infrastruktura zrovna nenahrává zdravému životnímu stylu? Myslím tím, že třeba v městečkách kolem Prahy si člověk bez auta neporadí, příroda daleko, park v nedohlednu…
Ano, to je velký problém a bohužel bych k tomu ještě přidal, že náš zdravotnický systém a plátci jsou obecně málo orientovaní na prevenci a pozitivní motivaci těch, kteří se sami snaží žít zdravě.
Lidé se dceři posmívají, že je tlustá, a ona tím více jí (tajně), je jí 15, můžete nám poradit, jak s ní mluvit, v momentě, když začneme o váze, odmítá úplně komunikovat a brečí. Lékař nás posílá na psychiatrii a ona se brání, že si něco udělá, než by šla do Bohnic. Děkujeme za radu. Dcera měří 167 cm a váží asi 90 kg, ale už dlouho jsme její váhu doopravdy neviděli.
Myslím, že ideální kompromis je dětský psycholog a dětský obezitolog. Psychologové dokáží s pacienty velmi dobře pracovat bez potřeby podávání léků a řada pacientů se v jejich péči opravdu hodně zlepší. Děti jim pak mnohdy řeknu i více než rodičům.
Diet je hodně, hodně jsem už vyzkoušela, kterou považujete za takovou, aby se kila nevrátila, asi jsem přeborník v jojo efektu a hodně mě to trápí. Děkuji za radu
Středomořská dieta – hodně zeleniny, saláty, bílá masa, olivový olej, oříšky a málo příloh červených mas a sladkostí je nejen zdravá, ale i pestrá a dá se dodržovat celoživotně.