Lidé vynechávají preventivní prohlídky u praktického lékaře z mnoha důvodů – nemají zdravotní obtíže, z časových důvodů, v poslední době i kvůli obavám z nákazy koronavirem ve zdravotnickém zařízení. „Součástí preventivních prohlídek je i vyšetření stavu ledvin. Vyšetření krevního tlaku, laboratorní rozbor moči a případně krve může odhalit abnormální hodnoty signalizující ledvinné onemocnění,“ vysvětluje MUDr. Silvie Rajnochová Bloudíčková, Ph.D., vedoucí Nefrologické a Transplantační ambulance IKEM.
Proto bude veřejnosti k dispozici bezplatné testovací místo IKEM ve dnech 16. a 17. září 2021 v prostranství před obchodním centrem Arkády Pankrác v Praze. „Není potřeba s sebou nic nosit, pro laboratorní vyšetření poslouží kapka krve získaná drobným píchnutím do prstu. Rád bych tedy pozval každého, kdo chce vědět o zdraví svých ledvin, nebo jen bude mít cestu kolem,“ vzkazuje prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., přednosta Transplantcentra a Kliniky nefrologie a vedoucí Transplantační laboratoře IKEM. Akce je součástí projektu Zdravé ledviny, který se věnuje dlouhodobému vzdělávání veřejnosti o prevenci.
Příčiny? Vedou hypertenze a diabetes
V mnoha případech je onemocnění ledvin zachyceno až v pokročilých stadiích, vedoucích k nutnosti dialýzy a transplantace. Na vině je fakt, že nemocné ledviny mnohdy nevykazují příznaky, které by pacienty dovedly k lékaři. Často jde o důsledky civilizačních onemocnění – až ve dvou třetinách případů je na vině vysoký krevní tlak (hypertenze) a diabetes (cukrovka). Právě z důvodu neléčené hypertenze došlo k selhání ledvin u Lenky (69 let). Vysokým tlakem trpěla od roku 2014 a její kondice se rapidně zhoršila v roce 2018 – začala se cítit velmi unavená a ospalá, přidaly se stavy dušnosti. Zachránila ji transplantace ledviny, kterou jí darovala kamarádka. „Cítím se nádherně, po roce a půl od transplantace už dokážu ujít i deset kilometrů,“ popisuje Lenka.
Onemocnění ledvin může vzniknout i v důsledku nezdravého životního stylu, jako je obezita, kouření, onemocnění srdce a cév, opakované a nedostatečně léčené infekce močového ústrojí i nadužívání léků jako antibiotika a volně prodejné přípravky pro tišení bolesti.
Nebezpečné infekce
Méně časté rizikové faktory, ale nebezpečné vzhledem k rychlému průběhu, představují epizody akutního poškození ledvin. K tomu může dojít vlivem otrav toxickými látkami, šokovými stavy a infekcemi, včetně těžkého průběhu nemoci covid-19. Tyto situace mohou potkat i aktivní jedince, kteří dbají na zdravý styl života. Své o tom ví Tereza (29 let), jež zcela nečekaně onemocněla meningokokovou meningitidou, život ohrožující zákeřnou infekcí. Nejen že jí lékaři museli amputovat obě nohy pod koleny a několik prstů na rukou – také jí zcela selhaly ledviny. Musela začít dojíždět na dialýzu: „Bylo to pro mě něco hrozného. Žijete jen polovinu týdne, protože jste třikrát týdně na dialýze, z čehož vám je pořád zle a další dny se z toho dostáváte.“ Nakonec to byl její tatínek, kdo jí pomohl se vrátit do života tím, že jí daroval svoji ledvinu: „Po odebrání ledviny jsem šel třetí den domů a za šest týdnů jsem fungoval úplně normálně. Kdo je zdravý a má někoho, kdo by ledvinu potřeboval – ať to určitě neřeší a jde do toho. Já na sobě necítím žádný rozdíl,“ vzkazuje otec.
Dědičnost také hraje roli
V neposlední řadě může k chronickému onemocnění ledvin a selhání jejich funkce dojít také vinou onemocnění, která se primárně vyskytnou právě v ledvinách. Ta mohou být také dědičná, jako tomu bylo v případě Jaromíra (64 let), jemuž bylo už v 21 letech diagnostikováno polycystické onemocnění ledvin. „Projevují se tvorbou cyst v ledvinné tkáni. Jejich počet se zvyšuje, takže postupně nahrazují zdravou ledvinnou tkáň a tím poškozují funkci ledvin,“ vysvětluje prof. Viklický.
Jaromír přijal dar nového života v podobě zdravé ledviny od manželky Hany. Oba jsou dnes zdraví a Hana svého rozhodnutí nelituje: „Dál žiju aktivně a nezažívám po odebrání ledviny žádné komplikace. I když jsem v důchodu, stále působím jako učitelka na sklářské škole. Opravdu se není čeho bát. V IKEM je tým opravdových odborníků, a kdyby to nešlo, tak by to neudělali.“ Lenka, Tereza i Jaromír měli štěstí, že se pro ně našel žijící dárce ledviny. V Česku bylo v roce 2020 provedeno 443 transplantací ledvin. Pouze u 6% případů (28 pacientů) bylo možné transplantovat ledvinu od žijícího dárce. Může za to nízká informovanost o této možnosti a kvalitě života dárce po odběru orgánu. „Ledviny darované od žijícího dárce fungují déle, protože jsou kvalitnější než ledviny odebrané od zemřelého. Přesto je častější scénář využití ledviny od zemřelého dárce. Z celkového počtu 272 transplantací, které jsme v IKEM provedli v roce 2020, byla ledvina od žijícího dárce transplantována pouze 25 pacientům. Je tedy skvělé, když se mezi blízkými pacienta najde vhodný dárce a rozhodne se pro tento dar života,“ vysvětluje prof. Viklický.
Prevence? Životní styl a preventivní prohlídky
Nejčastější rizikové faktory pro vznik ledvinného onemocnění je možné ovlivnit zdravým životním stylem. Tedy omezením konzumace alkoholu a tuků, nekouřením, pravidelným pohybem a příjmem tekutin. Je také potřeba se vyhnout nadužívání analgetik a antibiotik, udržovat si správnou hmotnost, dobře kontrolovat a léčit vysoký krevní tlak, cukrovku, srdečně-cévní onemocnění a choroby močového ústrojí. Hlavní prevencí onemocnění ledvin je tedy zdravý životní styl. Aby však bylo možné snížit riziko selhání ledvin v důsledku genetické dispozice, prodělané infekce či už existujícího chronického onemocnění, je nutné laboratorní vyšetření. „Základní vyšetření krve a moči není časově náročné a může zachránit i život. Prohlídku, jejíž součástí je orientační vyšetření moči, hradí pojišťovna každé dva roky. U pacientů s diabetem, hypertenzí či kardiovaskulárními komplikacemi je rozšířena o laboratorní vyšetření sérového kreatininu a odhad glomerulární filtrace (eGFR) ve čtyřletých intervalech od 50. roku věku. Smyslem těchto opatření je včasný záchyt ledvinných onemocnění a předání pacientů do specializovaných nefrologických pracovišť, aby se zpomalila progrese těchto onemocnění a snížila nutnost zahájit dialyzační léčbu,“ vysvětluje dr. Rajnochová Bloudíčková.
Léčba patří do rukou nefrologa
Léčba chronického onemocnění ledvin závisí na jeho příčině i míře poškození ledvin a specifická terapie patří do rukou specialisty – nefrologa. Některá onemocnění nelze zcela vyléčit, je možné pouze zastavit a kontrolovat jejich aktivitu, např. u systémových chorob či glomerulonefritid (postižení ledvinných klubíček – glomerulů). Proto jsou důležité pravidelné kontroly u lékaře i po ukončení terapie. Zásadní pro osud pacienta je co nejdříve stanovit správnou diagnózu a zahájit odpovídající léčbu. Pokud dojde k nezvratnému selhání ledvin, je pacient odkázaný na dialýzu či transplantaci, proto je důležité nepodceňovat prevenci a varovné příznaky. Komplexní informace o prevenci a moderních možnostech léčby najdete na edukačním webu www.zdraveledviny.cz.
Zdroj: addicts.cz
Foto: Pixabay
Projekt Zdravé ledviny
Iniciátorem projektu je společnost Chiesi CZ s.r.o., pobočka italské rodinné farmaceutické společnosti Chiesi Farmaceutici S.p.A., Parma. S více než 80 lety zkušeností se společnost zaměřuje na výzkum, vývoj a prodej inovativních léčivých přípravků pro nemoci dýchacích cest, neonatologii, speciální péči včetně transplantologie, intenzivní péči, vzácná onemocnění a další terapeutické oblasti. „Považujeme podnikání za sílu pro dobro. Proto ve spolupráci s lékaři z IKEM u příležitosti Světového dne ledvin upozorňujeme na prevenci, včasný záchyt a léčbu onemocnění, které s ledvinami souvisí. Cílem je zvýšit povědomí o možnosti transplantace ledvin od žijících dárců. Projekt vyvrcholí v září umístěním screeningového stanu před OC Arkády v Praze, kde si zájemci budou moci nechat bezplatně otestovat ledvinné funkce,“ vysvětluje Ing. Jaroslav Vaníček, produktový manažer pro speciální péči Chiesi.
